淮安医疗保险查询网址：

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淮安医疗保险终端查询：【】

注：参保人需携带身份证原件及复印件、户口本原件及复印件、退休证原件及复印件到所属的社保分局进行现场查询。

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城镇居民

1、城区范围内未参加城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗的城镇居民(包括少年儿童和中小学生);

2、本区区域内的各类全日制高等学校(含民办高校、独立学院、成人高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。

注：居住在乡镇的城镇居民，可参加新型农村合作医疗，也可参加城镇居民医疗保险。

城镇职工

行政区域内城镇所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。

城镇居民

1、户籍簿;

2、身份证;

3、本户中已参加基本医疗保险和住院保险人员的医保病历及医保卡;

4、参加医疗统筹人员照片(一张二寸彩照);

5、低保户的低保证等;

6、《淮安市城市居民参加医疗统筹登记表》。

注：《淮安市城市居民参加医疗统筹登记表》为到居委会(社区)办理登记时当场发放。

城镇职工

单位参保：

1、所录用人员身份证复印件(第二代身份证须正、反面复印，下同);

2、花名册，加盖单位公章(一式二份)。

城镇居民

1、市区符合统筹范围的城市居民，在常住地所属居委会(社区)参加医疗统筹;

2、拆迁户原则上在回迁地登记，常住地不在统筹范围内的居民原则上在户籍所在地登记。

城镇职工

单位参保：

1、参保手续办理：

单位录用新职工后，应携带上述办理材料到所属市或区社保经办机构审核后，办理参(续)保手续。

2、职工医保IC卡：

单位新增人员参加职工医保后，带上述办理材料到市社会保障服务中心领取医保IC卡。

办理时限：审核通过，即时办理

办理费用：不收费

淮安各区县市的社会保障部门

城镇居民

住院医疗费用报销：

起付标准：三级医院、二级医院、一级医院分别为500元、450元、400元;

报销比例：起付标准以上，10000元以下(含10000元)的部分，补偿60%;10000元以上、20000元以下(含20000元)的部分，补偿70%;20000元以上、60000元以下(含60000元)的部分，补偿80%。

注：转外住院的，按市内住院的补偿标准的80%予以补偿。

门诊医疗费用报销：

补贴标准：每人每年50元标准建立门诊个人帐户;

报销比例：参保居民在区内一级医院发生的门诊医疗费用，属基本医疗保险甲类目录的，按30%的比例补偿;属基本医疗保险乙类目录的，个人自付一定比例后，按30%的比例补偿;属基本医疗保险丙类目录的，不予补偿。

城镇职工

住院医疗费用报销：

起付标准：一、二、三级医疗机构住院的起付标准分别调整为400元、600元、1000元;

住院次数起付标准：同一年度内再次及多次住院的，按所住医院起付标准依次递减200元，但最低不低于200元。

起付标准以上，20000元以下(含20000元)的部分，在职人员个人自付10%、退休人员个人自付5%; 20000元-60000元(含60000元)的部分，在职人员个人自付5%、退休人员个人自付2.5%;60000元以上部分，统一按10%自付。

门诊医疗费用报销：

特定门诊：门诊特定项目(病种)起付标准为：精神类疾病300元，其他病种750元。

城市居民医疗统筹不予补偿的医疗费用：

(1) 居民医疗统筹药品目录范围外的药品费用;

(2) 居民医疗统筹诊疗项目及服务设施目录以外的费用;

(3) 工伤、生育医疗费用;

(4) 未办理转诊手续自行外出就医、在市内非定点医疗机构诊治的医疗费用;

(5) 交通事故、服毒自杀、自残自伤、酗酒、打架斗殴、犯罪行为等所导致的医疗费用;

(6) 市劳动保障部门规定的其他不予补偿的医疗费用。

门诊：《城市居民医疗统筹病历》、《医疗统筹IC卡》、申请表、病史资料和医疗费用明细;

住院：

(1)本人或代办人身份证复印件;

(2)医保IC卡原件;

(3)正规发票原件;

(4)详细清晰的医疗费用分类汇总清单;

(5)出院小结;

(6)在职参保人员报销时需提供单位证明。

门诊：参保人员持医保IC卡等材料到医保专用窗口缴费，领取结算清单;

住院：参保人员持上述相关材料到出院窗口划卡结算个人应负担费用。

淮安各区县市的医疗保险经办机构

缴费比例

淮安市医疗保险缴纳比例为 ：个人承担2%，单位承担8%

城镇居民

城市一般居民以户籍家庭为单位每人缴费30元;城市低保户以户籍家庭为单位每人缴费10元;离休干部遗属(配偶)本人缴费10元;其余部分由市、区两级财政予以补助。

城镇职工

1、用人单位以国家规定的上年职工工资总额为缴费基数。

2、职工以本人上年工资收入为缴费基数，职工工资收入 高于当地上年社会平均工资3倍的，以当地上年社会平均工 资的3倍为缴费基数;

3、低于当地上年社会平均工资60%的，以当地上年社会平均工资60%为缴费基数;

4、职工工资收入无法确定的，以当地上年社会平均工资为缴费基数。

本年度淮安医保缴费基数：

2017年度(2017年7月1日-2018年6月30日)企业职工医疗保险缴费基数范围：

月缴费工资上限：18171元;

月缴费工资下限：2750元。

2017年度(2017年1月1日-2017年12月31日)机关事业单位医疗保险缴费基数范围：

月缴费工资上限：18171元;

月缴费工资下限：3360元。

数据来源：淮人社发【2017】130号

退休前处于连续参保状态，且累计缴费年限男满25年，女满20年，实际缴费年限达10年(含10年)以上的，退休后不再缴纳医疗保险费，享受退休人员医疗保险待遇。

单位与个人相结合缴交：

由单位与员工负责缴交医疗保险费用(单位与员工按各自承担比例相结合缴交医疗保险费用)，单位一般通过账户转账渠道进行缴交。

淮安各区县市的社会保障部门