查询网址：

【说明】

1、个人用户原7位劳动保障卡号前需加000。

2、单位用户原5位劳动保障证号前需加000。

3、请输入正确用户名和密码,密码为8位数字，并且使用半角输入法。

4、用户使用身份证登录时，请使用在我局注册时使用的身份证,请区别15位与18位身份证号码。

5、开通社会保障卡密码服务，且尚未注册的的用户，可使用个人用户网上自助注册。

查询电话：(025)12333，

查询内容：可以咨询医保卡定点医院、医疗保险办理、医疗保险补缴(补交)、医疗保险转移等问题的查询。

南京市医疗保险结算中心

地址：水西门大街71号

电话：025-86590871、84727636、86590908、86590768、86590756

查询内容：

(一)负责职工基本医疗、工伤、生育保险、大病救助医疗保险、国家公务员医疗补助基金的结算、管理、支付工作;

(二)负责职工基本医疗、工伤、生育保险、大病救助医疗保险、国家公务员医疗补助待遇的审核、支付工作;

(三)负责职工基本医疗保险个人帐户的建立和管理工作;

(四)负责与定点医疗机构和定点零售药典签定服务协议，并对其执行协议情况进行管理、检查和考核。

城镇职工医保

城镇居民医保

大病保险

职工医保：

2万元以上(不含2万元，下同)至4万元(含4万元，下同)部分，支付60%;4万元以上至6万元部分，支付65%;6万元以上至8万元部分，支付70%;8万元以上至10万元部分，支付75%;10万元以上部分，支付80%。

居民医保：

2万元以上至4万元部分，支付50%;4万元以上至6万元部分，支付55%;6万元以上至8万元部分，支付60%;8万元以上至10万元部分，支付65%;10万元以上部分，支付70%。

城镇职工医疗保险

1、门诊统筹

2、门诊慢性病

3、慢性丙型肝炎门诊干扰素α治疗限额补助

4、门诊特定项目

5、精神疾病门诊、住院

6、家庭病床

7、住院

8、大病医疗救助

9、住院医疗费用二次补助

城镇居民医疗保险

1、普通门诊。

2、门诊大病。“居民”包括恶性肿瘤放化疗(仅指放化疗，一般为6个月)、重症尿毒症的血液透析(含腹膜透析)治疗和肾移植手术后的抗排异治疗三种门诊大病。“学生儿童”还包括血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮，共六种门诊大病。

患有门诊大病的参保居民，需携带本市三级定点医院或专科医院出具的诊断证明和医院医保办盖章、主任医师签字同意的《门诊大病审批表》，到区社会保险管理服务中心办理门诊大病准入手续。

3、住院。

4、意外伤害。“学生儿童”因意外伤害发生的门诊医疗费用，按照住院基金支付比例支付，凭相关医疗费用票据到街道劳动保障所办理零星报销。

5、住院医疗费补助。

6、生育。符合生育规定的参保居民，应凭“南京市民卡”、结婚证、社区居民委员会出具的符合计划生育的相关证明，先到户籍地所在的街道劳动保障所办理生育登记手续。就诊时须出示“南京市民卡”，发生的产前检查和分娩费用直接与医院结算。

7、基金最高支付限额与个人缴费年限挂钩。

大病保险：

参保人员在一个自然年度内(大学生为一个学年)，发生的基本医疗保险支付范围内的职工医保住院和门诊特定项目、居民医保住院和门诊大病的医疗费用(下同)，在享受基本医疗保险待遇基础上，个人自付费用超过大病保险起付标准以上部分，由大病保险按规定予以支付。

1、看病的专用收据、处方(划价)、住院的结算清单(包括费用明细)、诊断证明;

2、本人身份证、户口簿;

3、其他材料：

16周岁以上的在校学生需携带《学生证》;

外来务工人员子女需携《暂住证》及父母参加南京市社会保险的缴费证明;

低保人员还需携带《南京市最低生活保障证》;

二级及以上重度残疾人(肢体、智力、精神及盲视力残疾)还需携带《中华人民共和国残疾人证》;

重点优抚对象还需携带民政部门出具的相关证明材料;

特困职工子女还需携带市总工会颁发的有效期内的《特困职工证》;

孤儿需由其监护人携带居住地街道办事处出具的证明。

城镇居民：

须同时符合以下条件：

1、具有南京市城镇户籍;

2、没有参加南京城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和政府其他医疗保障(公费医疗、离休干部医疗费统筹等)。

注：灵活就业人员及以灵活就业人员身份办理了养老退休手续但无能力缴纳职工医保费的居民，也可选择参加城镇居民医疗保险。

用人单位：

用人单位应当自用工之日起30日内为其职工(含依法招用的外国人)向社会保险经办机构申请办理社保保险登记。

城镇居民：

1、本人身份证、户口簿;

2、16周岁以上的在校学生需携带《学生证》;

3、外来务工人员子女需携《暂住证》及父母参加南京市社会保险的缴费证明。

4、低保人员还需携带《南京市最低生活保障证》;

5、二级及以上重度残疾人(肢体、智力、精神及盲视力残疾)还需携带《中华人民共和国残疾人证》;

6、重点优抚对象还需携带民政部门出具的相关证明材料;

7、特困职工子女还需携带市总工会颁发的有效期内的《特困职工证》;

8、孤儿需由其监护人携带居住地街道办事处出具的证明。

用人单位：

1、《南京劳动和社会保障登记表》(一式两份)并加盖单位公章

2、工商营业执照、机关事业单位法人证书、批准成立文件、社团、民办非企业登记证、驻宁机构登记证等相应登记证书和批文;

3、质量技术监督局颁发的组织机构统一代码证书;

4、税务登记证(地税);

5、社保部门认为应提供的其他相关证件、资料。

城镇居民：

符合参保条件的居民可携带有关凭证材料直接到户籍地或居住地所在的街道劳动保障所办理参保登记手续。

用人单位：

职工已办理《南京市民卡》的：

1、用人单位申请参加医疗保险;

2、用人单位凭《南京市民卡申请清单》并填写《用人单位参加医疗保险登记表》，申请办理医疗保险参保登记手续;

3、办理登记参保。

职工未办理《南京市民卡》的：

1、用人单位申请参加医疗保险;

2、单位核对已建档人员信息数据是否正确，如有不正确的，填写《人员资源数据修改表》;从未参加社保保险(含养老保险行业统筹单位)的，由用人单位填写《人员资源数据登记表》;

3、到市、区、街道的社会保障卡服务网点申请制作《南京市民卡》，缴纳制卡工本费;

4、用人单位凭《南京市民卡申请清单》并填写《用人单位参加医疗保险登记表》，申请办理医疗保险参保登记手续;

5、办理登记参保。

办理地点：

城镇居民参保：南京市各街道劳动保障所

城镇职工参保：南京市水西门大街71号301室

办理时限：

城镇居民参保：10工作日

城镇职工参保：3工作日

2628元≤月缴费基数≤16200元

单位缴费比例：医疗保险 9%

个人缴费比例：2%+大病保险10元

在南京到达退休年龄的城镇职工基本医疗保险参保人员，退休前处于连续参保状态，且累计缴费年限男满25年、女满20年，实际缴费年限达10年以上(含10年)的，退休后不再缴纳医疗保险费，享受退休人员医疗保险待遇。

累计缴费年限既包括职工实际缴纳基本医疗保险费的年限，也包括职工参加基本医疗保险前的“视同缴费年限”。

累计缴费年限不同于连续缴费年限，既包括个人在中断缴费前后的缴费年限，也包括个人在不同统筹地区的缴费年限。

城镇居民医保：

居民医疗保险费按年度缴纳，参保居民可在每年的12月25日前将下一年度医保费预存到有社保代扣关联关系的工商银行卡中，由工商银行统一代扣。具体方式如下：

(1)原使用“工商银行牡丹灵通卡”缴费的居民，可以继续使用该卡将医保费预存到该卡中。

(2)换发“南京市民卡”的居民，如果想启用此卡工商银行功能来缴费的，可凭本人身份证或户口簿到全市任意一家工商银行开通银行卡功能、办理银行缴费代扣关联手续后，即可将医保费预存到该卡中。

(3)2010年1月以后参保的居民，可凭本人身份证或户口簿到全市任意一家工商银行网点将“南京市民卡”中工商银行卡功能开通后，即可将医保费预存到该卡中。

(4)有“南京市民卡”但未选择工商银行的以及参保后尚未领到“南京市民卡”的居民，可凭“南京市民卡”或《参保登记表》(黄联)在缴费期内到工商银行指定的网点柜面(见附表)直接缴纳下一年度的医保费。

(5)新生儿办理参保登记后，当年医保费可凭《参保登记表》(黄联)直接到工商银行指定的网点柜面(见附表)缴款。

注意：未按规定时间缴费或未足额缴费的不享受下一年度居民医保待遇。

城镇职工医保：

由职工所在单位缴费。