温馨提示：

1.如果大家想要通过网络来查询自己的医保卡余额，那么便只需要进入当地的社会保障局的门户网站，然后按照网页上的指示将自己的医保卡的卡号以及密码输入进去，这样大家便可以快速的查询到自己的医保卡余额。

2.为了保护自己的信息不被泄露出去，大家在进行医保卡余额网上查询的时候，最好是在自己家中的电脑上进行，并且在查询之前还需要对电脑进行一次全方位的杀毒。另外，大家在进行医保卡余额网上查询时，大家一定要进入正确的网站，否则便无法查询到自己的医保卡余额。

乌鲁木齐市医疗保险中心的统一查询电话为0991-12333

查询内容包括：医保卡定点医院、医疗保险办理、医疗保险补缴（补交）、医疗保险转移等。

可携带本人有效证件及医保卡号至当地社保局和医保定点机构查询信息

乌鲁木齐市社会保险管理局

地址：西路99号

电话：0991-4680753

交通指引：

附近的公交站:

南湖二期、巴州路、王家梁一队、消防局、南湖北路、市政府、南湖小区、立森化工厂、电信公司、出租公司、南胡小区、兽医站、华凌公交车场、南湖西路。

附近的公交车:

501路、6401路、56路、701路、921路、529路、59路、61路、63路、105路、34路、502路、527路、537路、K001路、 152路、23路、306路、73路、927路、309路、BRT5路等。

城镇居民

起付标准

1.一级医院200元、二级医院300元、三级医院600元。

报销比例:

起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用，

一级医疗机构(含社区卫生服务中心)统筹基金支付60%，个人负担40%;

二级医疗机构统筹基金支付50%，个人负担50%;

三级医疗机构统筹基金支付40%，个人负担60%。

注:城镇居民基本医疗保险的统筹年度按自然年度计算。在一个自然年度内，最高支付限额为25000元

普通门诊

起付标准:30元

比例:居民50%

城镇职工

起付标准

一级医院200元、二级医院500元、三级医院800元。

报销比例:

(1)职工发生医疗费用在起付线以上至10000元(含本数)以内：

三级医院：个人负担25%，统筹基金支付75%;

二级医院：个人负担20%，统筹基金支付80%;

一级医院：个人负担17%，统筹基金支付83%。

(2)职工发生医疗费用超过10000元至20000元(含本数)以内：

三级医院：个人负担22%，统筹基金支付78%;

二级医院：个人负担17%，统筹基金支付83%;

一级医院：个人负担14%，统筹基金支付86%。

(3)职工发生医疗费用超过20000元至36000元(含本数)以内

：三级医院：个人负担17%，统筹基金支付83%;

二级医院：个人负担12%，统筹基金支付88%;

一级医院：个人负担9%，统筹基金支付91%。

(4)退休、退职人员所发生的医疗费用，在起付线以上，最高支付限额以下部分，个人负担比例为职工个人负担比例的基础上，相应减去5个百分点。

(5)参保职工患有严重的慢性疾病、各恶性肿瘤以及肾透析进行门诊特殊治疗的，费用先自付30%

基本医疗保险统筹报销范围：

(1)参保职工按国家及自治区有关规定在定点医疗机构住院的医疗费用;

(2)住院和紧急抢救医治属于《基本医疗保险诊疗项目》和《基本医疗保险医疗服务设施范围及标准》所列疾病发生的部分医疗费用;

(3)参保职工经批准在门诊治疗严重慢性疾病(糖尿病、Ⅱ期高血压、肺源性心脏病、脑出血、脑梗塞恢复期)、各类恶性肿瘤化疗以及肾透析等部分医疗费用;

(4)属于家庭病床适应范围中所列疾病，经卫生行政部门批准同意由定点医疗机构设立的家庭病床规定的部分医疗费用。

个人医疗帐户报销范围：

(1)在定点医疗机构门诊就诊的医疗费用;

(2)在定点零售药店购药的费用;

(3)门诊特殊检查治疗自付部分的医疗费用;

1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月)

2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”

3、资料完备

1.医保证历本

2.IC卡

3.医疗费用清单

4.收据

5.医疗机构等级证明和病历

6.住院病人的出院小结等相关资料

乌鲁木齐市社会保险管理局

地址：西路99号

电话：0991-4680753

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城镇居民参保条件

1.具有本市城镇户籍、不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的中小学阶段的学生(含职业高中、中专、技工学校学生，下同)、学龄前儿童和其它非从业城镇居民

2.长期随父母在本市上学、生活的农民工子女，未参加户籍所在地新型农村合作医疗

3.劳动年龄内有劳动能力的城镇居民并以多种就业方式就业的，应参加城镇职工基本医疗保险和灵活就业人员基本医疗保险。

城镇职工参保条件

本市城镇职工基本医疗保险制度的覆盖范围为：城镇所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、股份制企业、股份合作制企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工以及城镇个体经济组织业主及其从业人员

城镇居民参保材料

1.户口簿、身份证及复印件

2.近期免冠一寸彩色照片

3.低保对象、残疾人和低收入的老年人，办理申报登记时应分别提供

4.《乌鲁木齐市城市居民最低生活保障待遇领取证》

5.《中华人民共和国残疾人证》

6.农民工子女须提供《暂住证》、公安机关开具的居住证明或教育部门开具的学籍证明。

城镇职工参保材料

1.企业营业执照副本

2.社会保险登记证的原件复印件一份

3.《医疗保险参保审定表》三分

4.凭单位组织机构代码证

5.职工身份证复印件及一寸照片1张

城镇居民参保流程

1.在校学生由学校统一组织参保、缴费、登记。

2.居民以家庭为单位到户籍所在地的社区、街道(乡镇)办理参保登记手续。

城镇职工参保流程

用人单位必须向社会保险经办机构办理社会保险登记，参加基本医疗保险。用人单位成立日起30日内，到社会保险经办机构社会保险登记手续。

乌鲁木齐市社会保险管理局

地址：西路99号

电话：0991-4680753

交通指引：

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2017年度(2017年7月-2018年6月)医疗保险缴费基数范围为：

城镇单位从业人员

不受此缴费基数调整的影响，仍按原标准按年度缴费

国有农牧企业人员

月缴费基数上限为：5688元

缴费基数下限为：1138元

1、年居民每人每年180元;

2、受城市最低生活保障的成年居民、持有《中华人民共和国残疾人证》的成年居民，以及男年满60周岁、女年满55周岁以上家庭人均收入低于乌鲁木齐市最低工资标准的老年人，每人每年90元;

3、龄前儿童、中小学生、大中专学生(含研究生)每人每年60元;

4、保家庭中的学龄前儿童、中小学生、大中专学生(含研究生)，以及持有《中华人民共和国残疾人证》的儿童和残疾学生(含特教学生)，每人每年30元。

单位与个人相结合缴交

由单位与员工负责缴交医疗保险费用(单位与员工按各自承担比例相结合缴交医疗保险费用)，单位一般通过账户转账渠道进行缴交。

参保人员达到国家规定退休年龄，最低缴费年限达到男满30年、女满25年，且实际缴费年限满15年

乌鲁木齐医疗保险的缴纳由单位和个人共同负担。

单位缴纳比例为9%，个人缴纳比例为2%。

大病医疗还需要由个人缴纳，比例为0.5%;

一、办理材料

1、《乌鲁木齐市社会保障卡申领登记表》，登记表必须按要求填写

2、相片，申领人提供符合制卡要求的电子照片制卡

3、社保卡申领的有效身份证件

注：6月1日起，自治区区本级参保人员原医疗保险卡将停用，全面使用社会保障卡刷卡结算

二、办理地点

乌鲁木齐市社会保险管理局

地址：西路99号

电话：0991-4680753

交通指引：

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附近的公交车:

501路、6401路、56路、701路、921路、529路、59路、61路、63路、105路、34路、502路、527路、537路、K001路、 152路、23路、306路、73路、927路、309路、BRT5路等。

自受理申请之日起60个自然日内

四、办理费用

免收工本费

现阶段医疗保险卡消磁、丢失后，按规定将直接更换社会保障卡，具体流程：

若换卡前后为同一银行，领取社保卡的流程：

1、本人凭有效证件到职工医疗保险卡服务银行办理挂失手续;

2、街道劳动保障服务中心凭银行的《挂失通知单》及本人有效证件，受理社会保障卡的申领，时间为45个工作日;

3、领到社会保障卡并注资后，原医疗保险卡内金额自动转到社保卡，无需办理清户。

若换卡前后非同一银行，领取社保卡的流程：

1、原医疗保险卡内的金额不会自动转到社保卡，需要凭有效证件到所参保区的社保分中心，开具《职工医疗保险卡清户通知单》;

2、凭通知单及本人有效证件到原职工医疗保险卡服务银行，办理医疗保险卡的清户。

一、网上查询

温馨提示：

1.如果大家想要通过网络来查询自己的医保卡余额，那么便只需要进入当地的社会保障局的门户网站，然后按照网页上的指示将自己的医保卡的卡号以及密码输入进去，这样大家便可以快速的查询到自己的医保卡余额。

2.为了保护自己的信息不被泄露出去，大家在进行医保卡余额网上查询的时候，最好是在自己家中的电脑上进行，并且在查询之前还需要对电脑进行一次全方位的杀毒。另外，大家在进行医保卡余额网上查询时，大家一定要进入正确的网站，否则便无法查询到自己的医保卡余额。

二、电话查询

乌鲁木齐市医疗保险中心的统一查询电话为0991-12333

查询内容包括：医保卡定点医院、医疗保险办理、医疗保险补缴（补交）、医疗保险转移等。

可携带本人有效证件及医保卡号至当地社保局和医保定点机构查询信息

乌鲁木齐市社会保险管理局

地址：西路99号

电话：0991-4680753

交通指引：

附近的公交站:

南湖二期、巴州路、王家梁一队、消防局、南湖北路、市政府、南湖小区、立森化工厂、电信公司、出租公司、南胡小区、兽医站、华凌公交车场、南湖西路。

附近的公交车:

501路、6401路、56路、701路、921路、529路、59路、61路、63路、105路、34路、502路、527路、537路、K001路、 152路、23路、306路、73路、927路、309路、BRT5路等。

功能

医保卡，是含有芯片的功能卡，用于就医或药店消费时身份确认及医保个人账户支付用。例如(武汉市的医保卡初始密码1234.)。医保病历，病历的一种，可以通用于同一城市的所有医保定点医院，用于记录医保就医情况。

能否报销社保的医疗保险?

所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。

门诊报销

居民医疗保险：

在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%; 100元以上的由个人自理。

城镇职工医疗保险：

单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ;灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。

医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金(一般都是门槛费)，发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同)，由电脑计算应该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。

可以在当地社保网站网上查询。任何参保人，以身份证号在该网址首页“个人查询”处，输入身份证号，按要求输入身份证号第12~17的密码，进入后，点“个人查询”——点“医疗保险定点机构”或“医保定点药店”查询。该网址还可以查询持卡人缴费情况、个人账户余额情况、历史消费情况。

持医保卡的患者患病后要去医院看病，那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下：

持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。

住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。

定点医院使用医保卡

1、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

2、住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。